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下面附上一則新聞讓大家了解時事



 罕見子宮外孕 胚胎著床剖腹產疤痕


:

記者謝國金/苗栗報導
苗栗一名  25歲吳姓婦女,曾經接受過三次剖腹產,此次因早期懷孕到醫院就醫,醫師檢查赫然發現,胚胎著床在先前剖腹產的疤痕位置,是罕見子宮外孕,經微創手術順利摘除外孕組織,避免子宮破裂危機。
苗栗大千綜合醫院醫療副院長暨婦產科醫師林敬旺指出,子宮外孕是指胚胎在子宮腔以外的地方著床及發育,最常見部位是在「輸卵管」約占  97%,其他  3%則發生在子宮角、卵巢、腹腔、子宮頸等其他部位。而剖腹產疤痕處子宮外孕則相當罕見,甚至很多婦產科醫師都沒有遇過。近年來隨著剖腹產率的上升,剖腹產疤痕處子宮外孕也有上升的趨勢,對曾經有剖腹產史的孕婦一定要注意,請醫師確定胚胎是否在子宮內正常位置懷孕,如果有疑問一定要盡早轉診到有經驗的醫院來確診及處置。
林敬旺指出,這名  25歲吳姓婦人曾有  3次剖腹產經驗,到醫院以超音波檢查時,赫然發現以前剖腹手術切開子宮肌肉層部位的疤痕處,有一個發育約  6週的胚胎,且已有心跳,若不儘早處理,隨著胚胎成長,可能撐破原先疤痕,導致子宮破裂大出血,屆時通常需要摘除子宮來止血,嚴重時甚至可能因失血過多導致死亡。
林敬旺副院長幫吳小姐做腹腔鏡手術,成功摘除子宮外孕組織,再將剖腹產疤痕處縫合及使用防沾黏材料來預防再次沾黏,不僅保住了她的子宮與生育能力,也因微創手術傷口小、復原快,手術後兩天病人即康復出院,一星期後回診的超音波發現原先的剖腹產疤痕已幾乎癒合。
林敬旺副院長表示,曾經有剖腹產史的孕婦一定要注意,請醫師確認胚胎是否在子宮內正常位置著床,若有疑問最好盡早轉診到有經驗的醫院確診及處置。










 遺傳性癌症占10% 基因檢測很重要


:

為提高民眾對遺傳因素影響疾病的認知,角聲福音廣場16日邀請紐約長老會皇后醫院遺傳咨詢師喬覺嬰,舉辦「癌症基因和遺傳風險」講座;喬覺嬰表示,儘管通過遺傳檢測了解癌症是否源於家族基因至關重要,理解檢測後的利與弊也需優先考量。

喬覺嬰表示,不論是先天基因遺傳突變,或由環境、長期接觸致癌物質造成的後天基因突變,都可能是誘發癌症的因素;醫學病例上大部分癌症並非遺傳所致,但約5%至10%患者患病原因源自於父母基因遺傳。

醫療人員將通過採集血液、唾液方式進行基因檢測、確定是否有突變基因;喬覺嬰表示,檢測後的利與弊,及制定應對方式,更是病患及其家屬需優先溝通和考量的;進行遺傳檢測的父母,其優點除可有效預防有害基因傳給後代外,對於進行體外受精(試管嬰兒)者,也能提早做胚胎檢測,並將良好的胚胎放回母體發育、大大降低後代成員罹癌機率。

然而進行基因檢測的缺點則為易產生心理問題、遭受歧視、有限法律保障、健康保險及工作被限制等,喬覺嬰說,「儘管仍有部分工作對癌友有保障,但民眾在人壽及長期護理等保險方面便處劣勢」;遺傳檢測也有一定局限性,民眾得陽性結果不意味百分百發病,獲陰性結果也不能排除另有其他基因產生變化的可能性,「如此常導致民眾過分擔心」。

喬覺嬰說,遺傳性癌症的特徵包括出現早發、多發、併發等現象;年紀輕的罹癌者、同時誘發多個原發性癌塊的患者,和家族中多人罹患癌症者,其都可能帶有遺傳性有害基因,這類有害基因也易造成肺臟、乳房、卵巢等成對器官病變,甚至隔代遺傳、傳給後輩子孫。

「了解癌症是否源於家族基因可以挽救人命」喬覺嬰說,曾有一名華人病患張女士在45歲時,得知罹患早期乳腺癌,隨後接受化療並切除乳房;「但她53歲時被檢驗出卵巢癌,不到一年便過世」。

他說,若張女士45歲時選擇做基因檢查,也許可提早將卵巢切除、保命迄今,建議血親家屬即使僅有「一點點」機率皆可選擇接受檢驗。

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