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下面附上一則新聞讓大家了解時事
觀察站／達文西手術 人性與醫德的拔河
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一台逾億… 醫材競賽頭號武器
一台達文西機器手術儀器造價上億元，一年維護成本高達五、六百萬元，但達文西機器手臂仍成為醫療院所軍備競賽的頭號武器，不少醫院及醫師猛推達文西手術，一次收費廿萬到廿五萬元。臨床醫師感嘆，達文西機器手臂讓醫師面臨「人性與醫德的重大挑戰」。
台灣楓城泌尿學會引用統計，至二○一七年底，全球安裝近四千五百台達文西機器手臂，亞洲就有近六百台，台灣當時有卅五台，平均每六十七萬人就有一台，密度高居全球第四；今年台灣突破四十台。台大醫院曾公開批評台灣濫用達文西機器手臂，簡單手術卻硬要求患者掏錢做達文西，要求政府正視。
卅一歲的黃美玲最近在某醫學中心健檢發現子宮肌瘤，該院婦產科主任強烈她接受達文西手術切除肌瘤。由於要花廿五萬元，實在是筆不小的數目，黃美玲於是去其他醫院尋求第二意見。沒想到換了一位醫師，卻說她的肌瘤只有二到三公分，位於子宮後壁且往外長，一般不影響懷孕，建議觀察就好。
和信醫院院長黃達夫指出，達文西機器手臂輔助手術雖是經美國食品藥物局（FDA）審核通過，但當時通過的標準是評估患者術後卅天死亡率，未高於其他手術方式，便核准上市，並未進行達文西機器手臂與其他手術方式的效果比較。
醫師兩難！ 專業或賺錢怎拿捏
黃達夫指出，近年才有相關研究發現，初期子宮頸癌患者接受微創手術的復發率較高。中華民國婦癌醫學會理事、衛福部雙和醫院副院長賴鴻政也指出，針對子宮頸癌，過去研究顯示微創與開腹手術沒有差別，但最新的兩篇報告顯示微創手術復發率較高。
達文西手臂手術和腹腔鏡手術以傷口小為主要優點，但臨床醫師認為，這是民眾常見的迷思，尤其是接受癌症手術，傷口美觀並非第一考量。一位醫師指出，曾照顧一位轉診婦女，她因子宮頸癌接受腹腔鏡手術，沒想到她的兩條輸尿管在手術時被切斷，但術中並未發現，直接縫合後出手術室。
這位婦女因併發症轉院求醫，才發現是輸尿管被切掉，必須重接。但患者術後抵抗力差，傷口難癒合，合併症處理困難，又因此無法接受癌症輔助治療，狀況一直沒有起色，最後辦自動出院回家，徒留自己與家人遺憾。
高額手術？有些浮濫未到氾濫
專家說，其實達文西手臂適合較深層手術，如攝護腺癌根除，美國並未限制達文西手臂的施術對象，但最近也有人主張，不該因為保險有給付，就鼓吹患者接受不需要的昂貴醫療。
童綜合醫院研發副院長歐宴泉說，國內達文西手臂密度，確實「有些浮濫，未到嚴重氾濫」，他相信有達文西機械手臂的醫院中，半數處於賠錢狀態。至於小手術是否不應動用達文西手臂，歐宴泉說，以患者角度，若是能用最小傷口與傷害解決病灶，這不算是不當招攬。
台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅三年前曾公開批評台灣醫療濫用達文西機器手臂，他昨天強調，站在患者角度，不滿有些醫師小手術也要用達文西手臂，但若有些醫師「只能用」達文西才能開得好，選擇擅長的術式執行手術，難以用道德眼光衡量。
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陳明通：北京不是吃素的 和平協議等同統一協議
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（中央社記者繆宗翰台北20日電）陸委會主委陳明通今天拜會新竹市長林智堅時表示，中共多次提及「統一才有和平」、不放棄對台用武，因此和平協議等同統一協議。他並呼籲在野黨「別傻了，北京不是吃素的」。
大陸委員會晚間發布新聞稿表示，陳明通下午前往新竹市政府拜會林智堅，雙方就兩岸交流、兩岸關係發展等議題交換意見。雙方認為，中央、地方應戰略協同，顧主權、拚經濟，共同守護台灣整體利益。
陳明通於拜會時重申，「習五條」的提出，顯示中共已具體化統一進程、沒有回頭路。近來國內陸續有人呼應，在野黨更提出與陸方洽簽「和平協議」。而總統蔡英文提出「三道防護網」就是要維護國家主權及台灣整體利益。
陳明通表示，北京當局多次提及「統一才有和平」、更不放棄對台用武，因此「和平協議等同統一協議」。
他強調，政府追求和平，但絕不與堅持武統及「一國兩制」的政權談投降式的政治協議；政府將建立完善的民主防衛機制及安全閥，以「國會雙審議、人民雙公投」高標準、高門檻的民意監督，確保國家主權不會因個人或政黨意志受到傷害。
陳明通並呼籲在野黨及個別人士「別傻了，北京並不是吃素的！」
陳明通也提到，兩岸關係是一個嚴肅的戰略課題，主權議題是「零和賽局」，但經貿關係是「非零和賽局」，有機會創造雙贏局面，但兩者必須求取平衡。
他重申，只要不涉政治前提，秉持對等尊嚴，符合市場經濟運作與相關法規，政府絕對支持地方政府與對岸進行經貿交流，但也提醒各界不能在未取得政府授權及許可下，與對岸簽署涉及公權力事項或政治性議題的協議。
新聞稿引述林智堅在會談時表示，與中央立場一致，兩岸應穩健、務實發展，支持對等尊嚴、無涉前提的兩岸城市交流，也樂見中國大陸朋友來台相互認識。面對中共對台統戰分化，新竹市一定會與中央戰略協同，共同守護主權。（編輯：馮昭）1080220
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